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日本肺癌外科前列人鈴木健司: 肺癌的前沿進展及治療極限

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】發布時間:2017-10-09 15:32 來源:未知打印
位于東京的順天堂大學醫學部附屬順天堂醫院,是日本肺癌外科的較高殿堂,醫院呼吸器外科的鈴木健司被譽為日本肺癌外科前列人,近日,他應海外醫療機構厚樸方舟之邀來到中國,講述了肺癌的前沿進展及治療極限。鈴木健司是厚樸方舟的簽約醫生。

與中國一樣,肺癌也是日本發病率較高、較難痊愈的癌癥,每年有約6萬人死于這一疾病,可以填滿整個東京體育館,占所有癌癥死亡人數的1/6。

 

這一數字還將持續增加,鈴木健司預計,到2020年,日本每年患病人數會增長到12萬多人,其中男性9萬多,女性3萬多。全球動向上,除美國、英國、芬蘭、挪威、瑞典開始下降外,其余國家尤其是亞洲國家均會上揚。

 

鈴木健司還清晰地記得,他小時候看到的萬寶路香煙廣告,廣告中那個抽著煙的帥氣的牛仔,較終死于肺癌

不過,吸煙率的下降并沒有使肺癌患者減少,日本從1965年到2011年,男性吸煙率下降49%,女性下降5.1%。但肺癌患者數卻持續增長,不吸煙的人也得肺癌,尤其是女性。

 

 

究其原因,需要明晰肺癌的分類,肺癌分為鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。其中,腺癌與吸煙無關,其他三種有關。肺癌患者數量上升的原因主要是腺癌占比上升,在日本從1989年的49%上升到2004年的68%。受這一因素及老齡化影響,21世紀的肺癌發展傾向為:高齡、女性、非吸煙者。

肺癌的死亡率高達86%,部分原因是,罹患肺癌的人幾乎沒有任何感覺,胸片也查不出來,CT、thin-sectionCT、PET-CT才能看到。鈴木健司在體檢方面的建議是,不吸煙者每5年做一次CT,吸煙者每年做一次。

 

越早發現肺癌,五年生存率越高,在日本,術后5年生存率在一半以上,不過由于發現較晚,只有30%患者(1、2期)可以手術,造成肺癌五年生存率較低。一般來說,女性肺癌預后比男性好,因為腺癌較好治療。

 

鈴木健司認為,肺癌治療選擇手術,放療適合于沒有體力做手術的患者,化療適合轉移的患者。日本的肺癌手術位于世界較高水平,甚至超過美國,如日本肺癌術中死亡率為0.9%,美國是3%。

 

高于美國的地方還在于鈴木健司等人發明了一種傷害很小的手術,因此被邀請到美國講學。

 

這種手術把藍綠色的色素注射到肺部病變部位,因而只需切除藍綠色部分即可,令人驚詫的是,幾乎不出血,鈴木健司說,順天堂醫院做手術幾乎不用考慮出血的問題,目前歐美也做不到日本的水平。在使用這種手術之前,往往要切除1/2肺葉,出血量達到80多毫升。

 

新型手術可以使患者減少痛苦并盡快恢復,目前,日本肺癌手術的平均住院日為26.07天,而順天堂只有6天。并且,擴大的手術患者范圍,即使高齡、心臟病患者都可以進行手術。當然,留下更多的肺葉,也有利于患者預后生活。

 

日本開始用達芬奇機器人做手術,這是一種醫療手術機器人,不用開刀,鉆孔即可,術后2天就能出院。目前,日本有三家醫院可以進行達芬奇手術,順天堂醫院是其中之一,另外兩家位于廣島和京都,達芬奇手術機器人將成為標準治療方法。

 

鈴木健司相信,隨著診斷技能、手術技能、麻醉水平、護理水平的提升,肺癌的外科效果還將顯著提升。

 

 

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